35 . Цели и виды мед.Страхования.

ВВЕДЕНИЕ Страховая медицина как одна из форм общегосударственной защиты населения представляет собой определенную организационную систему медицинской помощи, основанную на методе страхования. Финансирование здравоохранения может осуществляться государством, предприятиями, частными лицами. Это чрезвычайно мобильная система товарно-рыночных отношений, где в качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем является государство, предприятие, гражданин. Медицинское страхование на современном этапе в широком понимании - это новые экономические отношения в условиях рынка. Их суть в создании системы охраны здоровья и социального обеспечения, гарантирующей всем гражданам свободно доступную квалифицированную медицинскую помощь независимо от социального положения и уровня доходов. Медицинское страхование в условиях рыночных отношении является составной частью здравоохранительной системы, призванной устранять или смягчать влияние непредвиденных обстоятельств, возникающих в жизни человека и негативно отражающихся на его здоровье, путем полного или частичного восстановления трудоспособности.

2. Медицинское страхование

Слайд 2 Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивают конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь.

Слайд 4 Цель медицинского страхования гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Слайд 5 Медицинское страхование осуществляется в двух видах: Обязательное медицинское страхование ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование стало проводиться в стране после принятия в июне г. Закона страхования РСФСР"О медицинском страховании.

Перечисленные лица признаются застрахованными, если: Из числа застрахованных иностранных специалистов Закон ФЗ ст. Дело в том, что деятельность этих лиц на территории РФ регулируется отдельным Федеральным законом от Высококвалифицированный иностранный специалист - это иностранный гражданин, имеющий опыт работы, навыки или достижения в конкретной деятельности. Причем условия привлечения такого специалиста к труду в Российской Федерации предполагают получение им заработной платы вознаграждения: В ходатайстве о привлечении высококвалифицированного специалиста работодатель или заказчик работ услуг отражает сведения о компетентности и об уровне квалификации иностранного гражданина, а также о документах, подтверждающих наличие у данного специалиста профессионального образования.

При этом согласно п. Обеспечение перечисленных гарантий получения высококвалифицированным специалистом и членами его семьи указанной медицинской помощи в течение срока действия заключаемого со специалистом трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ оказание услуг является их обязательным условием. Что касается беженцев, то в отношении их действуют нормы Федерального закона"О беженцах".

Им определено, что лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи имеют право на медицинскую и лекарственную помощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ. Соответственно, обязательное медицинское страхование иностранных граждан и членов их семей, прибывших в Российскую Федерацию по основаниям, предусмотренным Федеральным законом"О беженцах", осуществляется на общих основаниях с гражданами РФ в случае установления им органами ФМС России юридического статуса беженца и выдачи соответствующего удостоверения.

При этом страхователями для неработающих иностранных граждан, признанных беженцами, являются органы исполнительной власти, местная администрация. Застрахованными в системе ОМС Закон признает и неработающих граждан, а именно: Застрахованными являются и безработные граждане.

Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи риска с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд. Оно должно обеспечивать всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Первый источник — это ассигнования из государственного бюджета. Они предназначены главным образом на страхование неработающих и иных категорий граждан, определяемых законом. Вторым существенным финансовым источником являются страховые взносы работодателей всех форм собственности за своих работников, а также некоторых иных категорий граждан, самостоятельно обеспечивающих себя работой[2].

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет.

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения. Особенности формирования и использования бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 2. Специфика взаимоотношений территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями и страховыми медицинскими организациями Заключение Приложение Введение В своей деятельности человек повсюду и всегда подвергается различным опасностям, угрожающим ему самому, его близким или его имуществу, опасностям, непредвидимым по источнику своего возникновения и неравномерным по своим последствиям.

Иначе говоря, человек постоянно подвергается тому или иному риску. Так, например, во время царствования вавилонского царя Хаммурапи годы правления: Это не единственный пример. Соглашения о взаимном распределении убытков от кораблекрушения или от других опасностей, подстерегавших мореплавателей, заключали между собой купцы Финикии.

Обязательное медицинское страхование в России 2

Наверх Как устроено ОМС страхование в России На территории Российской Федерации правом на получение бесплатных медицинских услуг наделен каждый гражданин. Что же содержится в базовом пакете медицинского страхования? Как получить возможность им воспользоваться и что предпринять, если гарантированного перечня услуг недостаточно? Попробуем дать ответы на эти и другие вопросы в данной статье.

Право населения на медицинское страхование зафиксировано в Конституции РФ, а его реализация регулируется в соответствии с законодательством на федеральном и территориальном уровнях. В законе указаны категории граждан, которые могут получать бесплатные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования ОМС.

Цель и принципы медицинского страхования. В основе реформы российского здравоохранения лежит идея перехода к модели.

Июнь 28, : Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ медицинской помощью. Основные источники финансирования учреждений здравоохранения. Цель и задачи государственной политики в здравоохранении. В основе реформы российского здравоохранения лежит идея перехода к модели медицинского страхования.

Медицинское страхование — это вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Добро пожаловать

Обязательное медицинское страхование ОМС — один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания. Сразу следует разграничить понятия обязательного и добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование позволяет гражданам получать дополнительные медицинские или иные услуги, не предусмотренные программой обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования создана с целью помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Список литературы 21 Введение. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в г. И лишь с принятием Закона"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня г. Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, и призвано обеспечить доступную и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при рациональном использовании имеющихся ресурсов здравоохранения.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ, и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным. В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились основные системы экономического функционирования здравоохранения:

Раздел 13 Медицинское страхование населения

Субъекты медицинского страхования страхователь для работающих работодатель, для неработающих администрация страховщик страховая компания или в отдельных случаях территориальный фонд ОМС, или филиалы ОМС медицинская организация имеющая лицензию на данный вид деятельности В году в России принят закон страхования на случай болезни. С этого времени развивается добровольное медицинское страхование.

Примерное содержание стандарта 2. Средние сроки лечения по данной нозологии 3.

медицинского страхования (ОМС) в России: сущность, цели, основы При заключении договора добровольного медицинского страхования.

Таким образом, существуют отношения между застрахованными страховщиком между клиентом и компанией , предполагающие заранее уплату клиентом страховых премий, из которых компания формирует специальный страховой фонд, предназначенный для выплаты страхового возмещения обеспечения клиенту при наступлении страхового случая. В зависимости от объекта страхование различают: Личное страхование — объектами риска являются ценности имущественный интерес страхователя , связанный с жизнью, здоровьем, трудоспособностью.

Имущественное страхование — объектом риска являются интересы, связанные с владением, использованием и распоряжением имуществом. страхование ответственности — объектом риска являются интересы, связанные с возмещением страхователю причиненного им вреда личности или имуществу физического или юридического лица. Медицинское страхование — вид личного страхования, при котором объектами являются ценности, связанные со здоровьем человека.

В основе медицинского страхования лежит принцип - внесение регулярных взносов потенциальными потребителями медицинских услуг в счет будущих возможных расходов. В качестве субъектов медицинского страхования выступают:

Быстрая помощь студентам

Медицинское страхование В результате изучения главы студент будет: Исторический обзор развития медицинского страхования в России Развитие медицинского страхования, как одного из способов финансирования медицинской помощи, неотделимо от развития здравоохранения. Можно выделить несколько этапов развития общественной медицинской помощи здравоохранения , то есть организации оказания медицинской помощи всему или значительной части населения страны и соответствующего этим этапам становления и развития медицинского страхования в России.

До принятия Закона N ФЗ правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации.

Как сделать сотрудника вовлеченным? Лень и как с ней бороться. Более того, помощь может оказаться весьма дорогостоящей и недоступной при необходимости одномоментной оплаты. Противостоять финансовому бремени непредсказуемых и неопределенных затрат может страхование. При этом люди, как правило, страхуются не от плохого здоровья, а от будущих финансовых расходов связанных с этим. В качестве целей медицинского страхования можно назвать: Гарантию гражданам за счет накопленных в страховых фондах средств получения медицинской помощи определенного качества при возникновении страхового случая - заболевания, травмы, несчастного случая и др.

Гарантию производителю медицинской помощи оплаты затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным гражданам. Поставленные цели могут быть достигнуты путем решения следующего комплекса задач медицинского страхования: Поэтому, законом от 2 апреля г. Закон определил два вида медицинского страхования, каждый из которых имеет свои принципы и финансовый механизм реализации — обязательное и добровольное сравнительный анализ представлен в табл. То есть, ОМС имеет государственный характер, является всеобщим и представляет собой форму социальной защиты интересов населения в сохранении и восстановлении здоровья в сложных социально-экономических условиях перехода страны к жестким рыночным отношениям.

Медицинское страхование: понятие, сущность и виды

страхователями при обязательном медицинском страхования выступают: В качестве страховщиков выступают страховые медицинские организации, имеющие лицензии на право заниматься медицинским страхованием. По обязательному страхованию работодатели отчисляют из получаемых доходов взносы, за счет которых формируете: Некоторая часть этого фонда создана за счет удерживаемых из зарплаты взносов самих трудящихся [23, .

Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и Базовая программа ОМС граждан России содержит основные гарантии, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ( далее.

Состояние и перспективы развития добровольного и обязательного видов медицинского страхования Заключение Приложения ВВЕДЕНИЕ Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия Закон РФ от 28 июня г.

При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Оно может быть коллективным и индивидуальным. Как известно, право на охрану здоровья граждан Российской Федерации государством определено Конституцией РФ статья Это право имеют все граждане нашей страны работающие и неработающие. Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения в нашей стране был государственный бюджет. Бюджетный метод финансирования ориентирован на возможности бюджета, а не на реальные расходы, складывающиеся в этой сфере.

Привлечь дополнительные источники возможно, если изменить сам принцип финансирования данной отрасли, в частности организовав страховую медицину.

Реферат: Медицинское страхование в РФ

Территориальная программа включает в себя: Медорганизации, участвующие в территориальной программы, могут предоставлять платные услуги: На условиях, отличающихся от тех, что предусмотрены программой, в том числе по желанию клиента: Нерезидентам, лицам без гражданства, у которых нет полиса ОМС. При самостоятельном обращении застрахованного лица за исключением случаев оказания скорой, специализированной, помощи.

Платные услуги предоставляются сверх гарантированных объемов ОМС.

Цель МЕДИЦИНСКОГО страховАНИЯ гарантировать гражданам при возникновении Закон Российской Федерации от N I, ст.1 .

Анонимные медицинские услуги кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определен указанным законом: страхователями при ОМС являются: Право некоторых категорий страхователя органа исполнительной власти субъекта РФ, орган местного самоуправления, государственных, федеральных, муниципальных организаций и т.

В соответствии с п. Порядок получения полиса ОМС: Для представителя застрахованного лица: Для законного представителя застрахованного лица: Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 47,9 млн чел.

Страхование в России - Insurance in Russia.